08.09.09
Transtornos Conductuales y psicologicos asociados en la enfermedad del Alzheimer

En la enfermedad de Alzheimer aparecen, como parte de su sintomatología trastornos de la conducta y alteraciones psicológicas con personalidad propia e intensidad suficiente, como para hacer de estas dos entidades la parte que mas influye en la dificultad del manejo de estos pacientes.

Vamos a hablar hoy de los trastornos del comportamiento, que en la literatura especializada llamamos “COMPORTAMIENTOS PROBLEMATICOS”

¿Qué queremos decir? ¿Cuándo y porqué se presentan? ¿Qué actitud debemos tomar cuando aparecen?  ¿Se pueden evitar?..... hay muchas preguntas a este respecto y vamos   a intentar responder a ellas.

Por “comportamientos problemáticos”entendemos todas aquellas alteraciones del comportamiento que se presentan durante el cuidado del paciente de Alzheimer y que por un motivo u otro, pueden suponer un riesgo o peligro tanto para el enfermo como para el cuidador, y también para terceras personas implicadas en el cuidado. Se incluyen dentro de esta categoría aquellos comportamientos que son socialmente inaceptables.

¿PORQUÉ OCURREN ESTOS COMPORTAMIENTOS?

Introducir cambios repentinos e inesperados en el entorno o rutina del paciente.

Instigar luchas de poder con el paciente.

Ser excesivamente crítico y exigirle realizar acciones por encima de sus posibilidades.

Ser excesivamente rígido o controlador.

Someter al paciente a retos o preguntas repetidas para "hacer" que recuerde algo.

Ser rudo o agresivo con el paciente.

Exasperarse (todos los cuidadores en algún momento pierden la paciencia).

Las respuestas del cuidador a las “conductas adversas” pueden suscitar una "reacción catastrófica" cuando el paciente con demencia no puede afrontar el  estrés al que se le somete por parte del cuidador.

Es muy importante la actitud de empatía hacia el paciente, manteniendo en todo momento altas dosis de paciencia, pero también respeto, amabilidad (la sonrisa al dirigirnos a él es imprescindible) cariño y "calor" hacia el paciente, el contacto físico, las caricias, son altamente efectivas.

Esforzarse por entender causas y significado de diferentes conductas. El paciente demenciado no sabe con frecuencia porque hace algo, por ejemplo el vagabundeo, las crisis de tristeza con llanto inesperado, reordenar el hábitat (llevar las cosas de un lado a otro sin sentido), o no hacer pipí en cualquier parte. A estas conductas hay que buscarle explicación y así las aceptaremos mejor y no culparemos de ellas al paciente. Por ejemplo el enfermo cominza a caminar sin rumbo porque no sabe que es lo que quería hacer cuando comenzo el vagabundeo, a lo mejor iba a buscar un vaso de agua  se olvido por el camino….. Se orina en detrás de la puerta de la sala, porque buscaba el baño y no fue capaz de encontrarlo…

No tener prisa cuando hay que realizar la actividades básicas de la vida diaria, es preciso que sea el paciente el que las realice a su ritmo, sin presiones. En ocasiones el cuidador toma la iniciativa de bañarlo, buscarle la ropa o darle la comida en la boca por no soportar la lentitud del paciente.

Adaptabilidad, capacidad para aceptar cambios. Los enfermos de Alzheimer nunca están en la misma fase, van evolucionando, van empeorando progresivamente con el tiempo, e incluso en la misma fase evolutiva hay momentos del día que son mas capaces de realizar acciones complejas, que en otros

La información del cuidador sobre la enfermedad es imprescindible, y muy importante mantener expectativas realistas. Las teorías de los manuales para cuidadores no se pueden aplicar para todos los pacientes, ni siquiera en el mismo paciente las 24 horas del día

Grado razonable de tolerancia hacia algunas conductas problemáticas como por ejemplo la falta de habilidad para comer, usar los cubiertos adecuados, ponerse la ropa inadecuada para la ocasión, mantener conversaciones repetitivas, quitarse la ropa en público  etc

Actuar con sentido del humor, no manifestar duelo ni tristeza ante el paciente por sus condiciones y sus limitaciones. Darle apoyo emocional y hacerlo sentir en todo momento cómodo y feliz

08.09.09
Celebración del día del envejeciente

El Centro Geriátrico Dra. Moreu organizó un pasadía con los familiares, amigos de sus residentes y colaboradores para celebrar el ¨Día internacional del envejeciente¨. 

Los invitados fueron recibidos por la administradora del Centro, Srta. Eva Rodríguez quien daba la bienvenida a todos ofreciéndoles un refrescante cocktail de frutas. En las áreas sociales se reunieron todos disfrutando de la música a cargo de la orquesta ¨Ritmo Latino¨. Más tarde ya de manera más formal la doctora Moreu dio las gracias por la asistencia y el apoyo a todas las actividades que realizamos con diferentes motivos, para que nuestros enfermos sientan el cariño de sus familiares y del personal que está con ellas todos los días. Entre sus palabras cabe destacar las que dedicó para narrar brevemente cómo han sido estos diez años de la apertura de este Centro, dijo que han sido 10 años de mucha ilusión, empeño y sacrificio de todo el personal, profesionales, grupo directivo y demás colaboradores que están o estuvieron y que con su granito de arena han posicionado al Centro Geriátrico como la mejor opción cuando de cuidar un envejeciente se trata.

De una manera jovial se realizó un brindis de sidra celebrando este décimo aniversario.

Después la Licenciada Carmen Navarro, gerontóloga que forma parte del personal multidisciplinario que labora en la Institución, ideó unas amenas actividades con los residentes. Premiamos a la paciente de mas edad, y se le dio un reconocimiento a 5 maestras jubiladas que estan con nosotros en calidad de pacientes, todas ellas con enfermedad de Alzheimer.

Alrededor de las doce del mediodía dio comienzo a la ¨Santa Eucarístia¨ a cargo del querido Padre Rodolfo, acompañado por el diácono Sr. Filpo. Acabadas todas las actividades formales se dio inicio al disfrute de la música y del baile. Los invitados degustaron de un rico buffet típicamente dominicano y un dulce bizcocho. Los invitados y familiares dieron las gracias al Centro Geriátrico por atender con un servicio definido como altamente profesional, cariñoso y humano.

08.09.09
Vivir con un paciente de Alzheimer
En la vida hay muchos acontecimientos que trastocan toda nuestra existencia futura y que llegan a nosotros sin que nadie lo espere.

Uno de ellos y, que nadie espera, es que te comuniquen que una persona cercana y significativa para ti tiene Alzheimer, una demencia. 

Es una enfermedad orgánica cerebral, degenerativa y progresiva que afecta a las capacidades intelectuales superiores (memoria, razonamiento, lenguaje,...) y que hace que el enfermo pase a depender progresivamente de los demás para el desarrollo de sus actividades de la vida diaria.

Desde ese momento se suceden un maremágnum de sentimientos (incertidumbre, miedo, negación…), dudas y situaciones que si no se afrontan y asumen como producidas por la enfermedad, pueden desestabilizar perpetuamente el sistema  familiar y el de la vida del cuidador principal, y van a terminar provocando el llamado “síndrome del cuidador”, que se refiere al desgaste físico y psíquico del cuidador principal, o sea el que directamente está atendiendo al paciente durante las 24 horas del día y por largas temporadas.  Cuando nos hacemos cargo del cuidado de nuestro enfermo no nos paramos a pensar en los cambios a corto, medio y largo plazo que se van a producir en nuestra vida y nuestro entorno. Los cambios que puede conllevar son:

- Cambios en las relaciones familiares (asumir nuevas tareas, conflictos,.....)

- Cambios en el trabajo y en la situación económica (absentismo, abandono, aumento de los gastos,....)

- Cambios en el tiempo libre (disminución del tiempo dedicado al ocio, a la familia, a los amigos,........ a uno mismo)

- Cambios en la salud (fatiga, alteraciones del sueño,........)

Hay familias que ante una situación problemática, como puede ser la enfermedad de un miembro de la familia se unen, pero también puede ocurrir que se rompa la unidad familiar.

En la enfermedad de Alzheimer el enfermo necesita supervisión (en un primer momento) y posteriormente va necesitando ayuda las 24 horas del día. Por ello hay que prepararse, unirse, trabajar en equipo para que el enfermo y toda la familia, también el cuidador principal, tengan calidad de vida y no tengan que abandonar  sus proyectos de vida, o minimizarlos lo más posible.

Cuando se asume el papel del cuidador principal, unas veces por propia elección y otras por imposición (familias nucleares, con pocos miembros, el que vive más cerca, el que tiene más recursos, etc.) no se conoce en  la mayoría de las veces (ni en la teoría ni en la práctica) lo que le va a suceder en el futuro, la evolución del proceso, hasta que punto le va a afectar la vida al cuidador principal que generosamente se brinda para ese trabajo porque no conoce realmente como va a evolucionar ese enfermo en particular, ya que cada persona es individual, igual que la progresión de la enfermedad, y cada enfermo va a manifestar los síntomas de una forma diferente.

Hay que ser consciente de que para el cuidado del enfermo en cualquiera de sus fases, el cuidador principal tiene que manifestar una buena salud física y mental, para prevenir las situaciones conflictivas que lo precipitarán hacia lo que se denomina “Síndrome del cuidador”. 

Para ello es muy importante la información y formación en todos los aspectos que manifiesta  esta enfermedad, así como pedir ayuda cuando lo necesite, como apoyo psicológico, social y familiar para el cuidado del enfermo, para que el cuidador principal pueda descansar y también realizar actividades fuera del entorno de la enfermedad.

Hay que aprender a cuidarse, dándose cuenta que es necesario el dedicarse tiempo a sí mismo, de que hay que poner límites al cuidado, pensando en el futuro, y como no, cuidar de la propia salud haciendo ejercicio físico o alguna actividad relajante, aprendiendo a relajarse para evitar o minimizar las reacciones catastróficas ante los momentos críticos.

Y sobre todo aprender a pedir ayuda, tanto a la familia y amigos (que participen en el cuidado del enfermo, o en el apoyo emocional al cuidador), como a las instituciones públicas y organizaciones y asociaciones de familiares de enfermos de Alzheimer; donde se ofrece información, asesoramiento y apoyo a los cuidadores, y donde se puede participar en algo tan interesante y beneficioso para el cuidador como los “Grupos de Apoyo”, donde se reúnen familiares y cuidadores a compartir experiencias y darse ánimos, los que ya han pasado por la experiencia aportan sus conocimientos a los que están comenzando. El desahogo emocional, es saber que no está solo y aprender técnicas sencillas que le facilitan su actividad con el enfermo, es muy gratificante y saludable.

No hay que sentirse culpable por dejar un hueco, un tiempo en el cuidado de nuestro ser querido y dedicarse a uno mismo y a los demás miembros de la familia; el cuidado se hará con mucho más cariño y sosiego, previniendo los momentos de nerviosismo y fatalismo; que repercuten directamente en la calidad de vida del enfermo, del cuidador y de la familia.

Es primordial para hacer frente a la situación conocer bien la enfermedad en todas las manifestaciones, físicas, emocionales, psicológicas, de conducta, etc.

Por eso desde aquí queremos ofertaros la información básica para saber que le pasa a vuestro ser querido, comprenderlo y tratar de llevarlo lo mejor posible, con mucho amor, dignidad y naturalidad.  

07.10.08
Excursión al monumento de los Heroes de la restauración

En una hermosa tarde del pasado 13 de marzo, parte de los residentes del Centro Geriátrico acompañados por nuestro personal y familiares, se dieron cita en el Monumento a los Héroes de la Restauración de la Ciudad de Santiago de los Caballeros, para compartir un momento ameno y divertido.La actividad contó con la participación de un animador, que con su guitarra y su voz hizo las delicias de nuestros residentes, ya que se esforzó por interpretar canciones del ayer, que son las preferidas de esta personas.La alegría iluminaba sus rostros, y acompañaban la música con sus manos y sus voces rejuvenecidas por la emoción. Por parte de los familiares, una de las hijas de nuestros residente interpretó una canción a su padre con mucho amor y emotividad, provocando lágrimas de alegría en el padre.Allí vimos volar chichiguas, que es algo típico de nuestra ciudad, y un vendedor nos llevo algunas para que nuestros pacientes pudieran verlas y conocer como las hacen los artesanos allí mismo.Esto los remontó, seguro, a esos años mozos de sueños y fantasías, cuando vivían con otras preocupaciones y el ánimo dispuesto a superarlas preocupaciones.Y También bailamos al son de esos merengues interpretados por nuestro guitarrista, merengues clásicos, que todos ayudamos a interpretar.Compartimos unas ricas “ habichuelas con dulce” postre especial del país y que nos gusta a todos.Con un agradecimiento a Dios y una oración nos despedimos del lugar, llevando en nuestros corazones la alegría del rato compartido en armonia y felicidad. Volveremos a explorar otros rincones de nuestra ciudad para que nuestros residentes se sientan integrados en la sociedad a la que han pertenecido siempre. Es un deseo de los que dirigimos este Centro que las personas que viven con nosotros no se sientan apartados de la vida, de la naturaleza ni del resto de la comunidad. Y... observamos que todo el mundo que nos ve en nuestras actividades se acerca y quiere compartir con nosotros, al vernos, las personas que cruzaron por ahí nos regalaron sus sonrisas.Gracias.

22.09.08
Día Internacional del Alzheimer

El día 21 de septiembre, estaremos de nuevo conmemorando el Día Internacional del Alzheimer.¿Que es la enfermedad de Alzhemer de la que tanto se habla en las últimas décadas?Esta es una de las mil preguntas que la población se esta haciendo, pues la información verídica y científica no abunda en los medios de comunicación habituales.La enfermedad de Alzheimer es una demencia. Existen muchos tipos de demencia, o sea, enfermedades de la mente que producen en primer lugar pérdida de memoria y posteriormente alteraciones del juicio y de la conducta. Este cuadro se acompaña de delirios y alucinaciones provocando gran agitación en el paciente y confusión en sus cuidadores. La enfermedad de Alzheimer pues, es un tipo de demencia de origen desconocido a pesar de que hace mas de 100 años que el Dr. Alois Alzheimer lo describió. Una paciente, tristemente famosa, Auguste D. propició el conocimiento científico de esta enfermedad. Esta enferma tenía 51 años cuando enfermó y casi 56 cuando falleció. La enfermedad comenzó con un marcado sentimiento de celos sobre su marido, y un rápido y progresivo deterioro de la memoria. Estaba desorientada con respecto al tiempo y al lugar.En 1907, esta investigación fue publicada en la revista Allgemeine Zeitschrift für Psychiatrie and Psychisch-Gerichtliche Medizin con el título de “Una enfermedad grave característica de la corteza cerebral” En ella Alzheimer describió con detalle su hallazgo de la degeneración neuronal y los ovillos neurofibrilares.

De este acontecimiento, el año pasado se cumplían 100 años.¿Qué ha pasado desde entonces?Durante más de medio siglo se fueron buscando causas y patrones definitivos de esta enfermedad, se habló de ¨demencia senil y presenil¨ ¨demencia arterioclerótica¨ ¨demencia multiinfarto¨….y se olvidó por un tiempo la denominación de enfermedad de Alzheimer. Ahora las cosas están un poco mas claras y las investigaciones siguen acelerándose, ya que es un problema muy importante en todo el mundo,tanto en los países desarrollados como en los países en vías de desarrollo. Está relacionado con el envejecimiento y sabemos que la población mundial cada vez es más vieja.Las investigaciones están dando sus frutos ya conocemos que hay diferentes tipos de demencias, entre ellas y la más frecuente es la enfermedad de Alzheimer, ya sabemos que algunas se pueden curar, que algunas tienen origen en problemas vasculares, que unas son genéticamente transmisibles y otras no…Y lo mejor de todo es que ya estamos teniendo los médicos que tratamos estas enfermedades, fármacos específicos para la enfermedad degenerativa, sabemos manejar las complicaciones y ahora un enfermo de Alzheimer ya no vive 5 años, sino que puede vivir 15 o 20 años, y puede llevar una vida digna y sin sufrimiento.

El Centro Geriátrico Dra. Moreu se une al llamado internacional, para recordar a los miles de pacientes afectados y rendir homenaje a sus familiares, cuidadores abnegados, que conforman la otra parte de la enfermedad.Desde el nacimiento del Centro nuestra vocación ha sido dar acogida a este tipo de enfermos, para poder darles las atenciones que precisan desde un punto de vista profesional y humano.Sabemos que no siempre el ambiente familiar esta preparado o en condiciones de atender con calidad a estos enfermos. La sociedad hoy está complicándose, ya no tenemos familias extensas conviviendo en la misma casa, y ayudando a las necesidades de la familia, cualquiera que estas sean. La mayor parte de las familias son nucleares, o sea, padre, madre e hijos. Este modelo social existe en los países desarrollados o industrializados desde hace mucho tiempo, pero ahora esta corriente social se va extendiendo con la llegada de la globalización y las necesidades económicas, a los países como el nuestro que tiene forzosamente que cambiar sus modelos tradicionales y adaptarse a las nuevas necesidades.La pareja trabaja, los hijos estudian o trabajan, el domicilio familiar queda solo y los ancianos dependientes y los enfermos de Alzhemer tienen necesidades no cubiertas, y que al final se van a cubrir con personas que tienen más buena voluntad que conocimientos sobre como desarrollar el trabajo para el que han sido contratados.¿Todo el mundo puede cuidar a un paciente dependiente o con Alzheimer?Definitivamente no, y eso lo hemos ido observando tras muchos años de ir por los domicilios de los enfermos y viendo y valorando el déficit de atención que estos presentan.Barreras arquitectónicas que no se pueden resolver, falta de seguridad (peligro de quemarse, o perderse si sale solo de la casa), baños inadecuados que aumentan el riego de caídas, y por lo general exceso de medicación, pues es difícil manejar su inquietud y agresividad si no se tienen conceptos claros sobre el comportamiento de estos pacientes.El equipo de profesionales que trabajamos en el Centro Geriátrico, siempre estamos atentos a las necesidades sociales e intentamos llevar nuestro apoyo mas allá de la institución, por medio de charlas, educación a los familiares y formación de personas interesadas en trabajar cuidando ancianos en sus domicilios.Por eso, este día queremos unirnos a otras voces que van a rendir homenaje a esos cientos de familiares y/o cuidadores de pacientes con Alzheimer, y decirles que son héroes anónimos, ya que ellos resuelven por amor y dedicación el problema que supondría para la sociedad el dar atención adecuada a estos miles de pacientes.